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焦點評論:醫療過失去刑化:誰的衛福部?(吳全峰)

搖滾巨星麥可傑克遜的猝死,其私人醫生因不當為其注射管制麻醉藥品(丙泊酚,俗稱牛奶針),而受過失殺人訴追並判刑。台灣後於《毒品危害防制條例》將該藥品列為第四級毒品,但仍有不肖醫師因圖利而任意施打或提供該藥品,導致民眾因施用過度死亡,同樣以過失致死起訴。但未來類似案子在台灣將不會再受到刑事訴追。 在目前衛福部草擬的《醫療法》修正案中,醫事人員僅有在「故意致病人死傷」時,方需負擔刑事責任;換句話說,在前述案例,即使醫師未善盡注意義務(如未適當評估民眾狀況便施打牛奶針),因其並未有「故意致病人死傷」之意圖,將不會受到任何刑事訴追。儘管法務部與司法院反對修法,認為將大幅限制民眾訴訟權利、創造醫事人員成為台灣唯一不須為過失行為負刑事責任之特殊階級、且與現行《刑法》體系扞格不入;但衛福部卻仍堅持越過《刑法》規範並排除法務部專業意見,執意為醫事人員創造法律平等原則之例外。

據衛福部統計,每年醫療糾紛鑑定案件與爭議調處案件約為1000件(2016年為964件);但2015年1月至2017年8月間,檢察官僅起訴7件有關醫師業務過失致死案件,且均係在醫師所組成之醫審會鑑定並確認醫師有過失後,方進行起訴程序(法務部資料);在嚴謹判斷(醫審會把關)且起訴率偏低(檢察官把關)之情況下,已足以保障謹慎執業並堅守專業之醫師,但衛福部卻仍堅持將醫師過失罪責「完全」排除,其結果反而像是在協助極少數不肖醫師卸責。 或許有人質疑前述僅為極端個案。但極端個案仍可能發生,衛福部修法任意地將這類案件一概除罪化,導致不肖醫師無法受到適當管制與懲處,實不具正當性亦不符社會觀感。 無法懲處不肖醫師 且醫療過失並非均屬極端個案,如日昨便發生台東馬偕藥師誤用藥用酒精稀釋嬰兒用藥,稍早則有長庚醫師未確認病患是否懷孕便進行子宮鏡檢查。另如,2002年北城醫院發生護士將肌肉鬆弛劑誤認為B肝疫苗為新生兒施打,造成1死6傷悲劇;2010年長庚發生左右腳開錯刀烏龍;2011年高雄診所因驗錯血型導致病人死亡;2012年新竹國軍醫院醫護人員因未於手術後確認而將紗布遺留病人體內。衛福部是否主張類似案例之刑事過失責任均應一併免除?

例示案例並非要責難醫事人員,因醫療事故成因往往十分複雜;但衛福部卻不考慮其複雜性、不論事件發生情境,過度簡化地免除醫事人員「所有」過失刑責,必然引起爭議。 且衛福部所提醫療過失去刑化修法,也將造成相同過失行為在法律論責上不同之不公平現象。以疏忽餵食嬰幼兒酒精為例,2015年便發生保母因疏失,誤用酒精沖泡奶粉餵食導致嬰兒酒精中毒腦死之悲劇,後依過失致死起訴;但《醫療法》修正後,若醫事人員執行業務時發生類似過失(如台東馬偕藥師調配嬰兒用藥誤摻酒精,院方坦承疏失)並導致嬰兒死傷,卻將無法再以刑事訴追。

保母與藥師之相同過失行為,卻僅因其職業不同而在刑事責任上受到天壤不同之待遇,將嚴重違反法律平等原則;且該修法創造醫事人員成為普羅大眾外、不受《刑法》規範之特殊階級,更將陷絕大多數認真執業之專業醫事人員於不義。 衛福部或以醫療環境惡化、醫事人員過勞,主張醫事人員執行業務時之過失不應以刑事訴追;但過勞並非僅醫事人員獨有,過勞環境下之過失行為免刑責卻僅限醫事人員,屬不平等立法。

且衛福部不思積極改善醫療院所之勞動條件(持續推遲醫師納入《勞基法》時程、《勞基法》修正案惡化輪班時間),反以犧牲民眾權利為代價,將醫事人員過勞後果轉嫁民眾,反間接使醫院得以繼續維持其醫療過勞環境、惡化不平等醫療體系。 病人權利難以保障 不可否認,台灣醫療環境面臨很大挑戰,醫療過失責任也不是不能討論,但任意地將醫事人員「所有」過失責任排除,未細緻區分並討論不同醫療情境、未提出相應配套,對不良醫療環境、對病人權利保障,實無助益。

蘋果日報

 

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